L’insufficienza cardiaca è una condizione complessa e progressiva che richiede una diagnosi accurata e un monitoraggio costante. Solamente un approccio terapeutico rapido, appropriato ed efficace e una corretta stratificazione del rischio sono in grado di ridurre la mortalità di questi pazienti e i giorni di degenza ospedaliera. Diversi studi hanno dimostrato che alcuni nuovi biomarcatori in aggiunta al giudizio clinico possono, invece, fornire un rapido valore diagnostico e prognostico addizionale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta.
Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) è stato a lungo il più rilevante. Tuttavia, negli ultimi anni sono emersi nuovi indicatori clinici, tra cui ST2 solubile, che offre informazioni supplementari e fondamentali per valutare il rischio nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca.
ST2 è una proteina appartenente alla famiglia del recettore dell’interleuchina (IL)-1, e il suo gene è localizzato sul cromosoma umano 2q12. ST2 si presenta come un marcatore cardiaco ideale per il monitoraggio terapeutico, e la stratificazione del rischio, nei pazienti che presentano malattia cardio-vascolari.
ST2 solubile ha un’importanza crescente nella valutazione della gravità dell’insufficienza cardiaca. Quando il cuore è sottoposto a stress o danni, come avviene durante episodi di scompenso cardiaco, i livelli di ST2 solubile aumentano. Questo biomarcatore riflette i processi infiammatori e fibrotici che avvengono nel cuore, fornendo informazioni cruciali sul rimodellamento cardiaco. Studi clinici hanno dimostrato che livelli elevati di ST2 solubile sono associati a un rischio maggiore di ospedalizzazione e mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca. È un marcatore ideale per la misurazione seriale ed è in conseguenza di grande aiuto nella scelta della cura e nel monitoraggio terapeutico.
Sebbene il peptide natriuretico di tipo B sia utilizzato da anni come standard per la diagnosi dell’insufficienza cardiaca, ST2 solubile offre vantaggi clinici distintivi. A differenza del BNP, che può essere influenzato da fattori come l’età o la funzione renale, ST2 risulta più stabile e fornisce indicazioni più accurate sullo stato infiammatorio del cuore. In conseguenza, le direttive della ESC (European Society of Cardiology) li raccomandano solo per la diagnosi dell’insufficienza cardiaca. L’utilizzo combinato di BNP e ST2 solubile permette una valutazione più completa del rischio e della progressione della malattia, consentendo ai medici di personalizzare ulteriormente il trattamento e migliorare la prognosi.
• Studi pubblicati dimostrano che il valore di ST2 permette una comprensione più profonda dello stadio dell’insufficienza cardiaca, migliore di quella ottenuta con i livelli di peptidi natriuretici e con gli esami fisici o strumentali.
• Nei casi d’insufficienza cardiaca acuta e cronica e/o dopo un infarto del miocardio, un livello alto di ST2 è associato ad un aumento dei sintomi e ad un rischio aumentato di mortalità e di ricovero. Il livello di ST2 fornisce un’informazione importante e complementare alle misure di BNP e di NT-pro BNP.
• Un livello di ST2 alto è altamente predittivo di un ricovero futuro e caratterizza i “Frequent Flyers” meglio dei peptidi natriuretici.
• Un livello di ST2 costantemente alto indica un paziente molto ammalato anche se i livelli di BNP o NT-pro BNP si abbassano in seguito ad una terapia.
